
Це невідповідність потреби в крові серцевого м'яза (міокарда) і припливу крові. Для серцевого м'язу потрібне постійне надходження значного об'єму крові.
Чим більше навантаження на організм, тим більшу роботу повинен виконувати серцевий м'яз, тим більший об'єм крові потребується. Доставка крові до міокарда забезпечується по коронарним (вінцевим) артеріям.
І якщо в перерізі коронарної артерії формується яка-небудь перешкода, то об'єм крові, що проходить по ній, зменшується і менше крові доставляється до міокарда.

Це ділянка загиблого міокарда, заміщеного тонесенькою рубцевою тканиною, яка втратила здатність до скорочення і навпаки - розтягується під час скорочення серця.
Наявність аневризми лівого шлуночка загрожує:
- розвитком інсультів, повторних інфарктів, тромбоемболії інших судин;
- розвитком серцевої недостатності;
- виникненням важких, небезпечних для життя аритмій.

Операції проводяться на працюючому серці, без використання штучного кровообігу.
При цьому серце не зупиняється, воно працює в звичайному режимі і забезпечує нормальний кровообіг по організму.
Ця унікальна методика дає ряд переваг:
99, 5% операцій на працюючому серці успішні, що на порядок краще ніж з зупинкою серця.
Немає обмеження за віком, пацієнти старше 80 років оперуються досить часто
Немає обмеження по супутніх захворюваннях, таких як діабет, ВІЛ та ін.
Практично виключені ускладнення на легені, нирки, центральну нервову систему та ін.
Наше відділення робить більш ніж 1200 успішних операцій за рік.
І вже прооперовано більш ніж 10 000 пацієнтів за методикою “на працюючому серці”, що є рекордним досвідом у світовій практиці
99,5%
успішних
операцій
98%
без штучного
кровообігу
16
років досвіду
10000
пацієнтів
рекордно високий показник успішності операцій не тільки в Україні, але й у світі
операції проводяться без використання штучного кровообігу
подібні операції в нашому відділенні проводяться з 2000 року
успішно прооперовано 10 000 пацієнтів без зупинки серця

Це обхід звуженої ділянки артерії з допомогою іншої судини, взятої у хворого.
Коронарне шунтування може виконуватися за допомогою вени, взятої з ноги хворого, або за допомогою артерії, або променевої артерії з передпліччя хворого.
Часто при операції використовується як артерія, так і вена.
Один кінець використовуваної для шунтування судини підшивається до аорти, а другий - до коронарної артерії нижче місця розташування бляшки, яка звужує її переріз.
Таким чином формується нове русло для постачання кров'ю серцевого м'язу. Від аорти кров проходить через нову судину - шунт, до коронарної артерії.
Тому дана операція і називається аорто-коронарне шунтування.
При використанні внутрішньої грудної артерії не потребується її підшивання до аорти, вона відокремлюється від ребер і грудини, відсікається лише нижній її кінець, який і підшивається до коронарної артерії.
Таким чином кровотік перерозподіляється від грудини і ребер до серцевого м'яза.
Даний метод почав широко впроваджуватися 10-15 років тому.
При цьому серце не зупиняється, воно працює в звичайному режимі і забезпечує нормальний кровообіг. Для того, щоб виконати втручання на коронарній артерії, використовується спеціальний стабілізатор.
Рамочка розміром в декілька сантиметрів щільно притискається до стінки серця і забезпечує нерухомість його невеликої ділянки, де проводиться шунтування. При цьому ні передсердя, ні аорта не канюлюються.
Виключення штучного кровообігу зменшує ризик розвитку післяопераційних ускладнень.
Виконання операцій на працюючому серці потребує високої кваліфікації і великого досвіду. Внаслідок цих обмежень виконання операцій коронарного шунтування на працюючому серці не стало таким масовим, як очікувалось.
Лише близько 20% операцій коронарного шунтування у світі виконуються на працюючому серці.
Більше ніж 97% операцій в нашому відділенні виконуються за цією методикою вже 15 років.

Руденко
Анатолій
Вікторович
Завідуючий відділенням хірургії ішемічної хвороби серця
Кардіохірург
Професор
Доктор медичних наук
Член-кор. Національної академії наук України
Перший в Україні застосував і впровадив операції АКШ на працюючому серці. За 16 років в нашому відділенні було успішно прооперовано більше 10 000 пацієнтів без зупинки серця.
Значно зменшує ризик інфаркту
Повністю минає біль або значно зменшується
В більшості випадків минає задишка
Збільшується переносність фізичних навантажень
Збільшується тривалість і якість життя в цілому
Можливість виховати внуків і правнуків
Розробка: 